Efecto agudo del acetato de flecainida sobre algunas arritmias supraventriculares / Acute effects of flecainide acetate on supraventricular arrhythmias

Se evaluaron los efectos clínicos y electrocardiográficos de 2mg/kg de acetato de flecainida administrados por vía intravenosa en 27 pacientes: portadores de TPSV (11p), FA(8) y F(8). De los 11 p con TPSV, 9 convirtieron a RS precozmente. De los 8 p con FA, uno convirtió a RS y de los 8 p con F, uno revertió a RS. La frecuencia ventricular de la FA que no convirtió a RS, disminuyó en forma significativa. La frecuencia auricular del fluter se redujo en forma importante de (273) ñ 33 a (202) ñ 7 ciclos/min. (p <0.001). En dos enfermos hubo un efecto que catalogamos de pro-arrítmico: una taquicardia ventricular sostenida y un flutter auricular con conducción A/V 1:1 (7,4%). La duración del QRS aumentó de 87 ñ 18 ms a 108 ñ 24 ms (p <0.001). No hubo cambios significativos de la presión arterial ni síntomas adversos durante la administración del fármaco

Estenosis tricuspídea: diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Tricuspid stenosis: diagnosis and surgical treatment

La Estenosis Tricuspídea, es una valvulopatía poco frecuente y se ha presentado en el 1.6% de los pacientes operados de diferentes valvulopatías durante los últimos 12 años en nuestro grupo. Siempre ha existido asociada a un compromiso valvular mitral y un 56% además coexiste una lesión valvular aórtica. Debe buscarse sistemáticamente en enfermos polivalvulares, especialmente cuando hay una onda "a" del pulso venoso yugular, ritmo sinusal y crecimiento de la aurícula derecha al electrocardiograma y signos de crecimiento de la aurícula derecha en la radiografía de tórax, especialmente en ausencia de hipertensión arterial pulmonar importante. El diagnóstico se confirma al encontrar los hallazgos característicos auscultatorios, ecocardiográficos, hemodinámicos y angiográficos. El tratamiento es quirúrgico, pero conservador, evitando en lo posible el reemplazo valvular tricuspídeo

Indicaciones y complicaciones de la sonda marcapaso transitoria / Indications and side effects of transitory pacing

Se presenta la experiencia de 7 años en el manejo de pacientes con sonda mascapaso transitoria en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron 191 procedimientos en 166 pacientes que representan el 5.5% del total de ingresos en dicho período y se revisaron cuales fueron las indicaciones y las vías elegidas para la inserción del electrodo. Se observó un 40% de falla y una de cada cuatro sonda marcapaso presentó alguna complicación. La vía antecubital presentó una incidencia mayor de falla (p <0.05) y la vía femoral la menor incidencia de complicaciones (p <0.05). La complicación más frecuente en la inserción fueron las arritmias ventriculares y en el seguimiento la flebitis e infección local. Se discuten las indicaciones y complicaciones más frecuentes de este prodecimiento